护士资格考试备考试题

(1～2题共用题干)

患者，男性，46岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。

1. 该患者手术治疗后护理措施不正确的是：

A.保持引流通畅，引流条一般在术后1周左右拔除

B.术后硬板床平卧，1～3周

C.术后要求病人坚持深呼吸练习

D.术后2～3天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩

E.制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直

2. 下列哪项护理问题不属于该患者的是：

A.疼痛

B.躯体移动障碍

C.知识缺乏

D.潜在并发症

E.有感染的危险

3. 患者，男，60岁。颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的类型是：

A.椎管狭窄型

B.椎动脉型

C.脊髓型

D.副交感神经型

E.神经根型

4. 患者，男，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，下列颈椎病类型中，患者最可能患了：

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.复合型颈椎病

5. 关于瘫痪程度正确的是：

A.1级完全瘫痪

B.2级可见肌肉收缩，但无肢体运动

C.3级肢体可在床面移动，但不能抬起

D.3级肢体可以抬起，但不能对抗阻力

E.4级完全瘫痪

参考答案

1.【答案】A。解析：(1)体位：手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况。(2)伤口及引流的护理：注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。(3)功能活动：手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢、尤其是双下肢活动，给予小腿、大腿肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后2～3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性;逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直;行走时，有人在旁，直致病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。答案A应该是在24小时后拔除引流管，所以1周左右拔除是错误的。

2.【答案】E。解析：腰椎间盘突出症护理问题：(1)疼痛：与椎间盘突出压迫神经根有关;(2)躯体移动障碍：与腰腿痛及限制躯体活动有关;(3)知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识;(4)潜在并发症：下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。所以答案E是错误的。

3.【答案】E。解析：神经根型颈椎病在颈椎病中最常见。临床表现为颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。体征可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验也可阳性。由此判断该患者属于颈椎病的神经根型。

4.【答案】B。解析：根据受累组织的不同，颈椎病有不同的表现。一般分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉颈椎病、交感神经颈椎病四个类型。其中，脊髓型颈椎病根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退;下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地;躯干部可有束胸感;随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。根据患者下肢麻木，行走不稳，最有可能的是脊髓型颈椎病。

5.【答案】D。解析：肌力按程度分为6级：0级：完全瘫痪;1级：肌肉有收缩，但无肢体运动;2级：肢体可在床面上移动，但不能抬起;3级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力;4级：能作对抗阻力的运动，但肌力较弱;5级：肌力正常。由此判断，只有D项是正确的。