儿童语言障碍治疗之口肌训练

上课如何防止打瞌睡 怎么集中注意力

什么是口肌训练？

作为与世界沟通的重要方式，语言能力发展是很关键的，儿童口部肌肉发展与其语言发展息息相关，对口部肌肉发展有障碍，以及正处于语言发展中的幼儿尤为重要。

口肌训练的目标：口肌训练应于语言治疗同时进行，口肌训练的目标是： 当孩子想说什么时，她能比较清楚的说出来。改善发音说话，提高说话清晰度；增强口部肌肉独立活动力；独立活动力：一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动;分级调控：基于独立活动力，通过空间运动的分段控制(唐氏孩子对腹腔的分级调控困难，说话时不能控制气流);紧绷的姿势：用来补偿稳定性弱的异常姿势，阻碍活动性(因为唐氏孩子肌张力低，说话时会采取紧绷的姿势，如：喝水时压扁吸管而不能喝进水，说明下颚骨有困难，采取用力压扁吸管来补偿喝水的动作)。

训练前需了解的知识：身体姿势——由于肌张力低，通常口部张开合不拢;合唇能力较弱——身体原因(敏感、上呼吸道感染、扁桃腺肿大、吞咽障碍);下颚骨弱(面颊肌肉弱所致);合唇力弱;感知——感觉不到口水在口里，或者感觉到口水但不喜欢在口里的感觉，要把口水吐出来;舌头后缩能力较弱——舌头一直向前，不能或后缩能力弱。相关能力：触觉系统可使用海绵棒测试，在舌头、内颊、舌尖、上颚牙齿后、上颚左右转动擦。触觉低敏：表现为不爱喝水，喜欢口味较重的食物，经常把东西放进口里咬。结果导致说话时感觉不到口部的活动，因而影响言语能力;触觉高敏：表现为不喜欢吃东西，小口小口咬东西，舌头反应过敏，不喜欢运用舌头。结果活动舌头会使他们很痛苦，影响说话;混合性触觉敏感：任何高敏、低敏或正常敏感度的组合。表现为孩子不喜欢发“KE”音，因发此音时会触碰上颚;波动性触觉敏感：反应随时间、天气、环境等因素而改变;防御性触觉敏感：对触觉刺激有负面或情绪的反应。做训练时，注意不要一开始就直接从孩子的面部做起，否则会引起孩子惊慌从而影响训练的效果，要按照手部、背部、头部后面、面颊、嘴巴、口腔的顺序一步步来。

身体各部分的独立活动力：类别正常不正常;头部及身体头部转动时身体不动头部转动时身体一起动;下颚骨及身体说话时头部不动说话时头部也在动;唇部、面部、眼睛及下颚骨说话或眼睛动时，下颚骨不动说话或眼睛动时下颚骨动得厉害;舌头及下颚骨舌头向左右移动时，下颚骨不动舌头向左右移动时，下颚骨在动，且身体也动;肌肉活动：下颚骨是舌头的支点;舌头后缩、舌尖提升、下压——发音说话的最重要部分;舌头后缩、舌头向两边扩展说话流利的部分;

后天功能障碍： 

• 1.舌头放在上下牙齿间原因：肌力低张且长期用奶瓶喝奶导致舌头不会后缩; 
• 2.传导性弱听原因：躺着喝奶导致中耳炎; 
• 3.上呼吸道问题经常感冒原因：呛奶导致呼吸道感染;
• 4.口部张开原因：上呼吸道感染导致用口呼吸; 
• 5.舌头较大原因：舌头不能后缩而显得较大; 
• 6.上腭高而窄。

训练建议： 

• 1.从现在开始训练，永远都不迟; 
• 2.一定要让孩子保持快乐的心情，否则训练容易失效; 
• 3.无论是母乳喂养还是奶瓶喂养，保证耳朵的位置比嘴巴高。 吃奶20分钟内让孩子保持坐姿或竖抱，不要平躺; 
• 4.不鼓励孩子把舌头伸出嘴外的动作，如舔嘴唇。所有的舌头练习都应该可以在口腔内完成; 
• 5.尽早戒奶瓶(16个月前)，长期使用奶瓶饮水影响舌头后置致使发音能力低;也不要使用吸杯即鸭嘴杯(吸杯会使舌头只能前后动不能左右动)，改为直接用杯子、吸管或调羹进食。

训练注意事项：所有的训练一定要保证孩子呈最佳的坐姿：身体与大腿成九十度，大腿与小腿成九十度，小腿与脚成九十度，双脚掌触地。除了嘴巴、舌头、下颚可以动，其他部位的肌肉都不能动(比如说不能耸肩，头后仰等等)，以训练正确的肌肉，否则当孩子口部肌肉功能还不正常时，他们容易用其它部位的肌肉来帮助较弱的口部肌肉。未能自己坐直的小孩可以采用抱姿呈90度或40度角的姿势，头部尽量固定;所有工具由训练者拿着，不要让孩子拿;孩子除了口部肌肉和腹部肌肉可以动，其它部位应保持放松的状态，否则孩子会用头部或其他肌肉帮助运动;训练者的坐姿始终保持与孩子平视，否则孩子会仰视或俯视，不能实现90度的坐姿。

口部肌肉训练内容：喂食 

1.吃东西所用的肌肉与说话所用的肌肉是一样的，因此正确的喂食是一种口部肌肉训练方式; 

2.调羹喂食——喂食时要把食物放进侧边臼齿上，鼓励孩子把舌头向两侧移动; 

• ①侧置：打横调羹喂进嘴里。侧置→反手侧置，轮流。练习合唇，协助发m b p音; 
• ②前置：平常用法，调羹前端伸进嘴里。练习圆唇，协助发u o音; 
• ③调羹啜饮：将放有食物的调羹置于双唇之间(不是牙齿之间或舌头上)向后吸吮。

不要硬塞食物给孩子，否则孩子的头部向后，易致防御性敏感。

下颚骨练习：如果孩子说单字很清楚，说句子不清楚，很大机会是下颚弱。有些孩子因为下颚弱，说话时不愿意张开嘴，导致说话快而不清楚;孩子在12个月以前有咬合反射，手指放在牙龈上会自动咬合。可以利用孩子的咬合反射多做咬合练习锻炼下颚，同时为以后主动咬合练习打下基础;检测：把牙胶放在一边的大臼齿上，如果孩子能不停的上下咬合(其它部位不能动而且下颚不能有左右滑动的动作)10次以上，换边再检测，看两边次数是否对称相等，下颚检测完成;训练系统：手指：软牙胶手指套(无牙孩子)、软头咬牙胶棒(大于12个月)：T字牙胶棒、P字牙胶棒(大于2岁)，目标为每边能做十次。正常4岁儿童可以做完一整套练习而不觉得累;训练下颚骨时要固定孩子的头部和颈部。

呼吸：我们说话时，吸气入腹，呼气至喉时，喉部肌肉控制气流是从鼻出或从口出。因此喉部肌肉要不停的运动，若喉部肌肉弱，则会影响发音，比如鼻音很重、说话不清楚;吹肥皂泡训练：目的在于训练有控制的口腔气流，通过腹部肌肉控制，下颚稳定性训练，圆唇，舌头后缩得以完成。进阶式吹肥皂泡训练：一定要从第一步做起，其后观察孩子可以在哪一步开始训练，每一步骤的成功标准是10次。把肥皂泡放在孩子嘴唇上碰破，训练感知;让孩子在肥皂泡上呼气碰破;把肥皂泡从棒子上吹走，泡泡在棒上;把肥皂泡从棒子中吹出;小熊肥皂泡(舌头后缩从这里开始);使用手偶等办法吸引孩子，吹出肥皂泡给手偶吃的游戏(延长吹泡气流);吹泡棒离手偶18英寸;吹泡棒离手偶2英尺;吹泡棒离手偶2.5英尺;注意：禁止任何身体补偿的动作。

吹笛子进阶式练习：目的在于发声，减少流口水，合唇，圆唇，缩舌，增加说话清晰度等。此系统需用Sara Rosenfeld-Johnson(莎拉萝森菲德·庄臣，美国资深言语及语言病理学家,第一个提出口肌训练的治疗师)提供的一套共14种笛子进行练习，其中包括最普通的那种塑料笛子，小口琴，各式的哨子，派对上常用的吹起会伸长不吹会缩短卷起的那种笛子，吹气球等等。每一种笛子需要孩子能快速连续吹响25次为合格，除了下颚、腹肌、唇、舌头可以用力，其它部位不能用力。

咬牙胶棒(Bite Blocks Set red)此系统需用Sara提供的红色咬牙胶棒套装进行练习，包括三个循序练习：咬牙胶棒练习、咬牙胶双棒练习、咬牙胶棒下颚骨稳定练习。目标是维持理想的咬合姿势，胶棒置于最后2颗臼齿上，维持胶棒与口部呈90度角。

唇部练习：做此练习前要先确定Bite Block 2和3完成才可以做。压舌棒：训练下颚稳定性，下颚与嘴唇的独立活动力，唇部外围肌肉的力量。把一根压舌棒(即医生检查喉咙时用于压住舌头的那种扁平的短木棒，类似冰棍的棒子)打横水平置于合上的双唇间，维持25秒;在压舌棒的两边各放一个一角硬币，维持25秒;继续加硬币直到两边各加8个硬币，维持25秒;

纽扣拉力练习：训练嘴唇和下颚的独立活动力以及合唇力。把纽扣穿上韧一点的线如牙线，把纽扣置于孩子牙齿与嘴唇之间，嘴唇合起，训练者把连着纽扣的线用稳定而柔和的力向外拉，孩子保持合唇维持15秒。可从大纽扣(7、8英寸)开始练习，直到用一般衬衣的纽扣。【进阶式吸管练习】目标在于练习唇部力量，舌头后缩，圆唇。用一套SARA不同设计的吸管，从直的到转很多圈的，从粗的到细的，饮料可从水状的液体，到酸奶状，到布丁状物。全天喝水都用吸管。在口中的吸管应不超过一英寸长(2.5厘米)，避免孩子用牙齿咬住或用舌头玩吸管，以锻炼唇部的力量。必要时可将一唇垫固定于吸管上部，唇垫上部只留出2.5厘米吸管头让孩子吸。

更全、更详细的口肌训练理论固然重要，但是更多手把手的实践教学更能够让学习者提升综合能力，从而更好地帮扶孩子启口说话。 启口说话并不难，关键是找到合适的方法，学习更是一个长期的过程，口肌课程为你而来，更为孩子准备，加入学习，才有无限可能。

上课如何防止打瞌睡，怎么集中注意力

上课打瞌睡、注意力不集中是很多同学都有过的情况，大家可以准备一瓶清凉油，跟着老师的讲解书写学习笔记。

上课如何防止打瞌睡

1.上课瞌睡可以提前跟同桌说好，在你犯困提不起精神的时候让同桌推你一下，把你弄醒。

2.上课瞌睡可以来一点刺激的方法，让人吓一下，或许你一上午都不会再感觉到困倦了吧!

3.上课犯困可以按摩太阳穴。在太阳穴的部位周边转圈按摩，轻按几下过后会让你的疲倦感和困意消失。

4.上课容易打瞌睡的同学可以提前准备一些清凉油，在你感觉到困的时候在太阳穴或其他穴位涂抹一点清凉油，薄荷的凉意会让你感觉神清气爽，不再瞌睡!

5.对于上课容易犯困的同学来说，如果你有毅力并且不怕疼的话可以给自己一巴掌，让疼痛感代替你的困意。

上课如何集中注意力

1、克制。有些人在课堂上容易打盹，听不进去，这是因为内心对于学习是排斥的。所以，这时候就需要克制自己厌学的情绪，心理暗示自己要喜欢学习，热爱学习。这样才能有利于集中注意力去学习。

2、专心。专心学习才能够在课堂上集中注意力去听老师讲课，平时就要培养专心学习的态度，学习是一件快乐的事情，只要热爱学习，喜欢学习，就能够专心学习，这样才会集中注意力的。

3、跟着老师思路。老师讲课的时候不要走神，一定要跟上老师的讲课。只有这样才能够集中注意力，提高学习的效率。

4、互动。上课听讲，不仅仅是听老师讲课，还需要与老师互动，这里的互动就是时刻想问题，回答老师提出的问题。这样思路不会别打断，注意力也不会转移。因为我们在想问题，回答问题的时候，注意力都是在讲课内容上的。

5、笔记。记忆力再好也需要记笔记，课堂上听课久了就容易走神，影响注意力。这时候不妨拿起笔在本上写写，把老师讲的重点记录下来。