同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开,右眼仅仅看右侧画片,左眼只能看左侧画片,通过+7.00D正透镜将物像投射到两眼视网膜的一定位置上,再通过视路传导到大脑中枢进行加工、分析、综合.如果有双眼视觉,便可以将分别来自双眼的物像合二为感觉为一个物体,如双眼视觉丧失,可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度,并对其它一些资料进行分析。
1.同时知觉功能检查 首先用同时知觉画片进同视机检查,令患者注视一侧画片,用运动手柄推动另一侧镜筒,使两张面片重叠,这个角一般是患者的自觉斜角,若患者只能观察到一侧画片,提示患者单眼排制。医师通过交替点灭法,观察角膜反光位置,来判断患者自觉斜角与他觉斜角是否相同,如果相同,说明患者有正常视网膜对应,再进行融合范围及立体视检查;如果不同,说明患者为异常视网膜对应。自觉斜视与他觉斜视角相差在5度以下者可认为正常。2.融合功能检查 使用二级画片,10°画片于周边融合功能检查,3度画片可用于中心凹融合功能检查。检查前,使患者认清两张图形的特点,然后移动镜筒,至两张画片重合,此时将机器锁住,并使之产生两臂等量的集合和分开,转动旋钮直到两张画片不再重合,就是其集合和分开的最大限度,也就是融合范围,正常融合范围:集合平均为25°-30°,分开为4-6度,垂直分开为1.5°-2°,旋转为15°-25度。
3.立体检查 立体视是一项具有深度感觉的高级视功能,临床上多采用二维视标测定,种类繁多,有些属定性检查,有些属定量检查,可测出立体视觉的灵敏度,以秒弧度为单位,度数越小,灵敏度越高。选择自觉斜角,先用视差较大画片进行检查,逐渐过渡到视差较小的画片,这样可以检测出真正的立体视锐度。把两张立体视画片放入插片盒内,双臂在融点附近,以便形成立体视觉,患者能够自然地产生立体视不需要医师提示,如果医提示,仅用一眼看到的物像