1、适应证和禁忌证

拍背排痰法适用于大量粘液和稠厚分泌物，呼吸功能降低或咳痰无力的病人，如长期卧床、活动障碍、营养缺乏及术后的患者。

不仅适用于养老机构，还会出现在家庭护理中

但养老护理员要小心，以下这些患者不能给予拍背：

不稳定的头颅/脊髓损伤：脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。叩击会加重脊髓神经的损害，所以不稳定的头颅/脊髓损伤禁忌拍背叩击。

肺栓塞：是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞病人即使无明显症状，也应卧床，床上活动时应避免突然坐起，转身及改变体位等。叩击会促进血栓脱落，阻塞肺动脉危及生命。

大咳血、活动性出血：给予大咳血病人拍背叩击，可能会导致出血情况恶化，甚至出现血管破裂。

胸部骨折：胸骨骨折常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致，临床表现为胸骨肿胀、疼痛，可伴有呼吸、循环功能障碍。叩击振动会增加病人的疼痛，甚至出现呼吸循环功能障碍。

多发肋骨骨折：叩击会导致尖锐的肋骨断端移动刺破胸膜，产生气胸、血胸、咯血等。

主动脉夹层动脉瘤：是指动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，随血流压力的驱动，沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统灾难性疾病。患者应严格卧床休息，避免碰撞、身体突然用力等改变体位，而导致血压波动，更不能进行胸背部叩击。

2、哪些部位不能给予叩击？

避免直接在赤裸的皮肤上叩击，避免叩击在创伤、钮扣、拉链处的皮肤上，禁忌叩击在脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处、肾区、肝区、脾区、女性乳房。

3、哪些时间段不能进行拍背？

避免在病人生命体征不稳定时或进食前后。

进食前后具体是什么时段呢？进食前30分钟内、进食后 2 个小时内。否则会影响病人的进食，甚至会导致病人进食后发生呕吐、误吸、窒息现象。