男，20岁。每天用电脑时间1-2小时，经常开车，会出现眼睛干涩情况。检查结果如下：

原镜光度：

右眼： -3.75DS/-1.00DC*164——1.2

左眼： -5.00DS——1.2

原镜瞳距为：RPD：31.9  LPD：32.2

遮盖试验查眼位：正位

主观验光：

右眼：-3.75DS/-0.50DC*170——1.0

左眼：-4.50DS/-0.50DC*170——1.0

顾客试戴后自觉原镜度数更舒适，所以按原镜给予处方

右眼： -3.75DS/-1.00DC*164——1.2

左眼： -5.00DS——1.2

选用了非球面镜片。

顾客取镜3天后诉头昏、眼花等不适，

查现镜瞳距RPD：31.3  LPD：31.8 镜眼距离与原镜基本一致，

原镜框架尺寸为72 ，现镜框架也为72，

跟顾客解释可能是新眼镜刚配戴时有一定的适应建议他再配戴一段时间。

一周后顾客仍感头昏、眼花，到外眼镜店重新验配与原镜光度一致的眼镜，顾客仍感配戴不舒适。最终顾客退货，并到原配旧镜眼镜店处配了一副与原镜光度一致，镜片品牌一致的眼镜，顾客才觉配戴舒适。

验光师疑问为什么完全相同的光度，顾客配戴会不适应呢？

分析：

本例主观验光结果和原镜结果差别不大。按成人配镜原则：如新验光与原镜差别不大，且顾客感到原镜更舒适，尽量不改变原镜处方。所以当顾客自觉原镜度数更舒适，验光师按原镜给处方是正确的。但为什么完全相同的光度、相同的配镜参数，顾客配戴会不适应？可能原因如下：

1.         原镜是金属镜架比较轻，现在换用较重的板材镜架，眼镜配戴时下滑。反之亦然，如原镜是较重的板材镜架，现在换用比较轻的金属镜架，也可能会出现配戴不适。

2.         原镜是球面设计的镜片，现在采用非球面的镜片。

3.         原镜镜片的折射率和阿贝数和现镜片不同。

一般情况下，完全相同的光度、相同的配镜参数是不会引起配戴不适的。仅少数特别敏感者会出现本例的情况。遇到这样的顾客时，验光师要查下其调节、集合能力，可以根据检查结果，安排做相应的调节、集合训练，提高适应能力。一段时间的训练后应该能适应。