03004 社区护理学（一） 考前10道题

1.试述高血压患者的管理流程。

【答案】高血压患者的社区管理流程主要包括以下5个方面。

（1）高血压筛查。

（2）高血压患者随访评估。

评估是否存在危急情况：如存在危急情况应在处理后紧急转诊，以下状况可视为危急情况：①测量血压如收缩压≧180mmHg和（或）舒张压≧110mmHg；②患者有意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心、呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧等症状；③处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常者；④或存在不能处理的其他疾病时。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。

（3）分类干预 对血压控制满意（收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg），无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次的随访时间。对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其药物依从性，必要时增加药物剂量、更换或增加不同种类的降压药物，2周时随访。对连续两次出现高血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，指导患者出现异常时应立即就诊。

（4）特殊人群高血压处理。

（5）健康体检。

2.试述家庭访视中的工作内容。

【答案】家庭访视中的工作内容：

访视分为初次访视和连续性访视。

①建立信任关系。

②实施护理干预。

③简要记录访视情况：记录本次家访收集到的新的主、客观资料，以及执行的护理措施和健康指导内容。记录时注意简要记录重点内容，不要为了记录而忽略了与访视对象的交流。

④结束访视。

3.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防与护理。

【答案】①鼓励小儿多进行户外活动，生后2～3周即可带婴儿外出，冬季也应保证每日1～2小时的户外活动。如在室内活动，应开窗以利紫外线穿透照射。②提倡母乳喂养；人工喂养可选择维生素D强化配方奶粉，及时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物；生后2周开始每日口服预防剂量维生素D400IU。③如已出现佝偻病早期症状如夜啼、枕秃、睡眠不安、烦躁、易激惹等，应及时就医，遵医嘱按时服用维生素D制剂，避免过量引起中毒；避免早坐、久坐、早站、久站和过早行走，以防出现脊柱后突、O形腿或X形腿等骨骼畸形或骨折发生；对已有骨骼畸形者可采取如按摩、矫形器等主动和被动运动的方法进行矫正。

4.简述跌倒风险评估的主要内容。

【答案】（1）既往史评估：包括跌倒史、用药史、疾病史等。

（2）功能评估：包括对基本日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力的评估、身体能力测试等。

（3）环境评估：了解老年人的居住安排，是否有照顾者以及老年人与社会联系的水平，识别判断环境中易发生跌倒的潜在危险因素。

5.简述产褥期妇女日常生活保健指导的主要内容。

【答案】（1）饮食与营养。

（2）清洁与舒适。

（3）休息与睡眠。

（4）活动与运动：经阴道分娩的产妇，产后6～12小时内即可在床边轻微活动，产后2天可在室内随意走动。如有会阴侧切或剖宫产，应适当推迟活动时间。社区护士可指导产妇做产褥期保健操，有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力的恢复。产褥期内，盆底组织张力尚未恢复，应避免重体力劳动，以免引起子宫脱垂及阴道壁膨出。

（5）自我监测。

（6）性生活和避孕指导。

6.简述糖尿病患者运动指导的具体内容。

【答案】（1）运动前后均需评估血糖的控制情况，根据患者的具体情况决定运动方式、时间及运动量。

（2）尽量选择有氧运动，如散步、快走、慢跑、爬楼梯、气功、太极拳、保健操等。

（3）选择合适的运动时间，以饭后半小时或1小时为宜，空腹时不宜运动。

（4）合适的运动强度为活动时患者的心率达到个体60%的最大耗氧量，简易计算法为：心率=170-年龄。一般每周运动3～5次，每次运动30～40分钟。

（5）运动过程要注意安全，选择合适的运动场地、穿合适的衣服和鞋子，随身携带易于吸收的含糖食物，如糖块、甜果汁等。

（6）有下列情况的患者不宜运动：血糖＞14mmol/L、血糖不稳定或明显的低血糖症者；有糖尿病急性并发症者，合并严重心、脑、眼、肾、足并发症者。

7.结合“与社区为伙伴”模式，举例说明此模式在社区护理实践中的应用。

【答案】假设社区护士要为社区乳腺癌女性高危人群提供服务，可以应用“与社区为伙伴”模式，具体步骤如下：

①评估服务对象：收集影响社区女性乳腺癌发病的因素，如女性的遗传史、家族史、孕产史、哺乳史、月经史、乳腺疾病史等，生活饮食方式，工作压力、性质等，全面评估服务对象，以及社区乳腺癌发病率、五年生存率、筛查情况等信息。

②确定社区护理诊断：根据社区资源的现状，分析社区的健康需求，找出社区压力源，分析压力反应的严重程度，初步确定护理诊断。社区目前没有开展乳腺癌筛查相关项目，需要满足该类群体的需求，同时加大乳腺癌筛查的宣传教育工作，增强女性对乳腺癌的重视程度，护理诊断为社区应对无效：女性对乳腺癌认知较差。

③制订社区护理计划：根据护理诊断，遵循三级预防的原则制订护理计划。一级预防是通过健康教育的方式增强女性对乳腺癌预防知识的掌握；二级预防是教会女性乳腺自检方法，尤其是有家族史、乳腺疾病史者，鼓励女性参与社区定期免费开展乳腺癌筛查项目，早期发现、早期诊断、早期治疗疾病。三级预防是对于已经确认的乳腺癌疾病女性，指导其积极就医，关注其治疗过程，出院后及时随访，预防其并发症的发生。

④实施社区护理计划：充分利用各种资源，积极动员个人、家庭、社区共同参与护理计划的实施，社区护士调动女性及其家人共同参与。

⑤效果评价：对护理措施实施后的效果进行评价，决定护理计划的终止或者修改，通过评估女性对乳腺癌相关知识的掌握程度，早期发现疾病的情况，如果情况改善，可终止护理计划，如果情况没有缓解，可查找原因，修改护理计划。

8.简述老年人保健的原则。

【答案】①安全性原则，②全面性原则，③独立性原则；④参与性原则，⑤平等性原则。

9.简述制定社区健康计划，在书写护理目标时的注意事项。

【答案】一项护理诊断可对应多个护理目标，但一个目标仅对应一项护理诊断。

目标应明确，内容是针对提出的护理问题，采用可测量或可观察的指标以利于评价目标完成情况。

目标的陈述内容应包括具体的评价日期和时间，以便于检查护理过程和效果。通常使用的评价时间有“1周内”“30日内”“3个月内”“1年内”等。

评价完成护理计划目标的结果与效果应选择适当的、科学的方法与测量工具。

10.家庭功能都有哪些？

【答案】家庭功能包括情感功能、教育和社会化功能、生殖养育功能、经济功能、健康照顾功能。