验光师培训实训指导之聚散能力测量(一)
                                             （一）远距水平聚散能力测量
【目的】
    用棱镜诱发水平位置视网膜像侈开，通过增加棱镜度数迫使被检者调动集合或散开系统来补偿侈开以保持双眼视觉，从而测量远距双眼水平方向集合和散开能力
【仪器和材料】
    综合验光仪。
【准备】
   1.在综合验光仪上设置被检者的远距屈光矫正度数与远用瞳距。
   2.选择单眼最佳矫正视力（如果左、右眼不同，则选择视力较差眼）之上一至两行单个视标。
   3.将 Risley棱镜放到被检者双眼窥孔前，将零刻度均指向12点位。
【步骤和方法】
    1.指导被检者睁开双眼，问其看到几个注视视标。此时应该看到一个清晰视标，如果看到两个视标，结束该检测，诊断为“复视”
    2.指导被检者看视标时努力保持视标清晰，当出现以下现象时请报告。
   （1）视标模糊（模糊点）。
   （2）视标变成两个（破裂点）
   （3）视标重新变成一个（恢复点）
    3.视标移向左边或右边此时说明一只眼睛被抑制，通过询问视标朝哪个方向移动可以判断哪一眼被抑制（视标将移向非抑制眼前的棱镜顶的方向）。例如，如果检测BO聚散时，被检者报告视标移向左边，说明右眼在注视，左眼被抑制。
    4.先做BI检测再做BO检测，以1△/秒速度速同时增加双眼前BI棱镜，当被检者报告模糊、破裂时留意 Risley棱镜上所指向的棱度数，同时继续保持匀速转动棱镜使视标分离加大，再反方向转动棱镜至被检者报告视标重新变成一个时停止。
    5.记录当被检者分别报告模糊点、破裂点和复点时的双眼棱镜度数之和。
【记录】
   1.表明为远距检测，注明不同棱镜方向（I、BO）时的检测结果。
   2.每项结果应包括3个值:即模糊点、破裂点和恢复点时的棱镜度数。
   3.如果无模糊点，用x来表示。

   4.如果恢复点与期望的方向相反，用负值表示。

（二）远距垂直聚散能力测量
【目的】
    用棱镜诱发垂直位置视网膜像侈开，通过增加棱镜度数迫使被检者调动集合或散开系统来补偿侈开以保持双眼视觉，从而测量远距双眼垂直方向集合和散开能力。
【仪器和材料】
    综合验光仪。
【准备】
    1.在综合验光仪上设置被检者的远距屈光矫正度数与远用瞳距。
    2.选择单眼最佳矫正视力（如果左、右眼不同，则选择视力较差眼）之上一至两行单个视标。
    3.将 Risley棱镜放到被检者右眼窥孔前，将零刻度指向3点位。
【步骤和方法】
    1.指导被检者睁开双眼，问其看到几个注视视标。此时应该看到一个清晰视标，如果看到两个视标，结束该检测，诊断为“复视”。
    2.指导被检者看视标时努力保持视标清晰，出现以下现象时请报告。
   （1）视标变成两个（破裂点）
   （2）视标重新变成一个（恢复点）
    3.以1△/秒速度匀速增加右眼前BU棱镜度数，当被检者报告破裂时留意 Risley棱镜上所指向的棱镜度数，同时继续保持匀速转动棱镜使视标分离加大，再反方向转动棱镜至被检者报告视标重新变成一个时停止。同法行BD棱镜测量。
    4.记录当被检者分别报告破裂点和恢复点时的右眼棱镜度数。
【记录】
    1.表明为远距检测，注明不同棱镜方向（BU、BD）时的检测结果。
    2.每项结果应包括两个值:即破裂点和恢复点时的棱镜度数。
    3.该检查不应出现模糊点。
    4.如果恢复点与期望的方向相反，用负值表示。
【举例】
    远距垂直聚散力OD:BU3/2BD2/-1。
【正常值】
    破裂点:3～4△
    恢复点:1.5～2△