随着现代医学科学的迅猛发展,医学技术模式的更新和传统艺术观念的转变,低温冷冻医学美容技术亦有它许多新的方式方法不断出现。目前有以下三种类型和十种方法实用于临床。
(1)冷冻美客术的种类
①单纯冷冻美容技术。即单纯用液氮等制冷剂,通过低温技术装备和低温医疗冷冻器械直接与病灶接触进行低温冷冻美容技术。
②用液氮等冷源通过冷冻仪器装备配合临床诸外科手术或激光进行冻切美容技术。
③冷冻与中草药结合美容技术。
①接触法( contact method):即用液氮冷冻探头直接置于病灶表面进行冷冻。恰当选择冷冻头精确冻结病灶保护好健康组织避免周围组织的损伤故最适用于较平整病灶的治疗。一般冷冻时速为30~60s左右快速、慢复冻→融为宜。
②棉签法( cotton-stick method):用大小恰当的棉签浸蘸液氮后直接压迫或涂擦病灶,可反复操作数次,直至病灶被冰块所覆盖并现病变组织粘着为止。这是一种最原始的方法,但仍适用于体表浅在细小或散在小血管瘤型病灶等多种皮肤病损。可根据患儿身体健康情况、病变部位、病灶个数、病程长短等适当增减冷冻次数(冻→融次数)和时速与剂量。但一般冷冻不超过3次为宜。
③喷射法( spraying method):即用特制的喷头把液氮以雾点状直接喷射至病变组织表面,具有迅速降温破坏力强、不受病灶形状限制等优点适用于面积大高低不平的弥漫性浅表病灶,如不规则之瘤体等。但必须对周围正常组织加以保护。冻→融时速一般不超过30s,可根据实际情况,重复冻融1~2次,但冷冻时间不可过长。以30s左右为好。
④冻切法(冻→切→冻法)(freeze-excision method):即先用倾注或接触法使病灶冻结为冰块,未完全解冻时以电刀或激光、手术刀切除、骨凿凿除或边冻边切,继之对切除后的病灶基底再加冷冻。有减少出血和防止癌肿扩散的优点,常用于内脏和肺肿块或骨巨细胞瘤等。
⑤刺入法(penetrating method):用较尖长之针形冷冻器刺入病变组织中进行冻结,形成以冻针为中心的局部冷冻灶。适用于体积大、部位深的恶性肿瘤或需破坏深部神经以解除疼痛等。
⑥倾注法(pouring method):即以液氮直接倾注于病灶表面或通过漏斗注入瘤腔内,持续2~3min。此法冷冻速度更快,破坏力更强,对范围较广的癌肿特别适用,但不宜用于良性疾患。
⑦浸入法( soaking methcd):即将病变部位直接浸人液氮中冷冻,2~3min取出。这是最强烈的一种方法,应用范围有限,且可冻伤正常组织,仅适用于特殊部位或其他方法难以一次完全冻结的病变,如指(趾)端肿瘤、表面凹凸不平或菜花样巨大肿瘤等
⑧冷刀法(特种冷刀)( (freezing-scalpel method);此种冷刀是银制的不同尺寸的刀片型汽化枪,当冷刀头与液氮槽连接后1mn左右即可使用。可用于实质性脏器官如肾、肝、脾等的切除但目前尚未达到快速冷冻解冻与刀刃锋利三大性能,有待进一步完善后方可便于临床推广应用。
⑨其他方法( other methods):根据身体特殊部位和需要的低温治疗器综合治疗,如低温麻醉用的变温控制仪,头部用的冷冻帽或用冷冻手术冷冻加中医中药,冷冻加局部化疗,冷冻加免疫等道当并用将会取得更好的疗效。低温冷冻与中草药综合美容技术( comprehensive cosmetic technique by usingtraditional chinese medicine in cryosurgery):冷冻并用中草药在动物试验和临床应用观察情况中都证明对皮肤病理变化有明显影响冷冻方面情况,本文章节多处均有介绍,故此不再梦述这里仅就皮氏等动物试验和作者临床应用冷冻与中草药综合治疗简要介绍不少病人冷冻后局部皮狱出现明显水疱、糜烂、滲出液较多,且容易受细菌感染,使创面延长煎合时间,影响疗效。作者曾对一部分病人给以冷冻与中草药综合治疗,实践证明中药对冷冻损伤的皮肤有一定的消炎消肿促进霾合,并有明显减轻上述不良作用的效果。