难治病人是指以现在的医疗技术难以治愈或治愈过程相当复杂的一类病人，难治病人恐惧死神的来临，更害怕疾病痛苦的折磨。因为疾病的折磨，不但折磨着病人，也让照顾的亲人心力交瘁。面对家庭的变故、未实现的抱负，病人无能为力。因而大多数病人的心理反应强烈而复杂。研究表明:负性情绪可造成中枢神经系统紧张，削弱人体免疫机制，增加机体对致病因素的敏感性。良好、有效的交谈能使病人调整心理状态，建立信心，积极合作，从而增强机体免疫力，使疾病得以控制和向有利的方向发展。
一护士 与难治病人或家属沟通的心理特征
1.护士心理特征护士对病人充满同情 ，但是也无法挽救疾病往差的方向转归的事实。护理本类病人时往往感觉心情沉重。很多护士也不知道用什么样的语言去安慰病人会收到好的效果，害怕因为自己的言行不慎引起病人想到自己的病情和一-些不开心的事情。

2.病人或家属心理特征病人在知道 自己的病情后往往抱有侥幸心理，认为是不是弄错了。一旦确诊后,病人无法接受事实，表现为愤怒和不平，为什么这么多人，偏偏自己却患了这样的疾病。在此期间容易向周围的人群发泄自己的愤怒。经过一段时间的挣扎，病人无奈地接受了残酷的现实，内心充满焦虑和恐惧。想到自已未完成的心愿和给家人带来的沉重负担，自己却无能为力，病人会感到无比悲伤。当病人认识到悲伤不会给自己和家人带来任何的幸运，从而以平静的心态面对现实。珍惜有限的生命与时间，实现自己未完成的愿望和理想。

二护士与难治病人或家属有效沟通的影响因素
1.生理因素病人因疾病影响沟通。

2.心理因素

①护士害怕 因为自己的言行不慎引起病人想到自已的病情和一些不开心的事情，在病人面前谨言慎行。

②病人沉浸在无比的悲痛之中，不想与周围人进行沟通。

三护士与难治病人或家属的沟通技巧

1.用合适的方法表现同情心难治病人及其家属承受着常人难以想象的心理压力，需要付出更多的爱心与关怀去缓解病人身体上和心理上的不适。

①适当运用倾听、沉默、触摸等技巧。

②在病人及其家属面前注意具体细节，尽量不要造成病人心理上的伤感。

③在沟通中，向病人提供适合个人需要的信息，把握谈话内容的深度，观察病人的反映。

④切忌向病人做虚假的保证。

⑤倾听病人的倾诉能有效缓解病人的心理压力。

2.尊重病人的知情权和同意权

①病人依法享有知情权和同意权，根据病人的具体情况，在病人病情允许的情况下逐步告诉病人自身的疾病。避免太仓促地告诉病人病情和因为怕病人不能接受而选择隐瞒疾病的真实情况。国务院《医

疗事故处理条例》第11条要求:“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人，及时解答其咨询。但是，应避免对病人产生不利后果。”护士在执行每项治疗和护理前应将预期目标及可能出现的结果和并发症等，向病人及其家属交代清楚，让病人为自已的利益作出最佳的选择。

②护士尽量不要因为病人拒绝某项治疗和护理而充满抱怨，要能够理解每个人的不同选择。

③需要对病人隐瞒的要适当隐瞒，但是必须得到病人家属或亲友的认同，必要时签字同意，以免发生纠纷。

3.熟悉难治病人的心理变化

①与 焦虑病人沟通:护士应注意语气委婉，沟通内容要有针对性，选择病人焦虑的问题，鼓励其说出内心的感受。针对病人的问题给予耐心、细致的解答，直到病人焦虑解除、紧张感消失，取得病人的信任。

②与疑虑病人沟通:交谈时应注意态度要诚恳、热情，操作应熟练、稳重、仔细、认真。使病人对医务人员保持信任，保持乐观、积极的心态。

③与愤怒病人沟通:应对病人的表现予以理解，只要不是很过分的言行，我们应让病人发泄完再给予安抚。待对方稳定后再分析病人生气的原因，消除误会并采取措施，使病人得到-一个满意的答复。

4.转移和分散注意力

①根据病人爱好，组织病人开展文娱、体育活动:如听音乐、下棋和看电视等,转移和分散病人对自身疾病及不良反应的注意力，改善焦虑、抑郁等不良情绪，同时减轻病人的心理压力。

②帮助病人赢得社会支持，家庭成员特别是配偶主动提供照顾时，可以增强病人的自尊和被爱的感觉,起到相互协调、共同面对疾病的作用。此时医护人员应加强对病人家属和朋友的指导，使病人得到家属和社会的关心、理解、尊重和经济方面的支持，有助于减轻病人焦虑，提高病人的生活质量。