与危重病人及其家属的沟通应是护理上最难以沟通的情况之一，但也是最迫切需要沟通的时期。通过沟通可以使病人恐惧、焦虑、抑郁程度明显减轻或消除;使病人及家属对医疗措施有充分的理解，使病人在治疗中能处于最佳心理状态，有利于早日康复。或使弥留之际的病人感到最后的尊严和温暖。

一护士与危重病人或家属沟通的心理特征

1.护士心理特征

①护土希望病人对医务人员充分信任和理解，积极主动配合治疗和护理。特别是在抢救危重病人采取- -些 紧急的抢救手段时，病人家属能有一个正确的心态配合医务人员。

②希望病人在治疗效果不满意的情况下也能以积极的心态来面对;对医务人员能够给予理解，不妨碍、不扰乱正常的医疗秩序，不在病区散播各种不利于医疗和护理的言论。

③护士此时一般都 言辞谨慎,甚至对病人及病人家属的问题不予回答，怕给医疗纠纷埋下隐患。

2.病人或家属心理特征 

①病人在病情加重时会产生对死亡的恐惧心理,特别是在知道治疗无望时，或表现在病情加重时对疾病预后过分担心和恐惧。

②病情减轻时，会出现怕被遗弃、被排斥的心理。

③对疾病的治疗是一种负性情绪，对治疗没有信心，或千脆反感或厌恶治疗措施。

④病人家属关心病人疾病的转归情况及治疗的费用问题。

二护士与危重病人或家属有效沟通的影响因素

1.生理因素

①护士身体处于应急状态。

②病人因疾病影响沟通。

2.心理因素

①护士害怕为医疗纠纷埋下隐患，选择少说多听。

②病人因治疗效果不满意而对医务人员不信任，不配合治疗和护理。

三护士与危重病人或家属的沟通技巧
1.控制谈话的时间根据病 人的体力情况、病情变化，与危重病人的沟通应尽量简短，一般不超过5分钟，以免加重病人的病情或痛苦。
2.与危重病人的沟通技巧最首要 的是给予精神支持，积极鼓励其求生的欲望。在病人能清晰判断环境时，要用简单、明确、热情的语言和行动表达出对病人的尊重、关怀和照顾。实行治疗时动作要轻柔，要征求并尊重病人的意见和要求，要尽量满足其愿望。对于有焦虑心理的病人，在这一时期，沟通应着重说服、安慰，并配合适当的措施。心理因素的积极作用可通过神经-内分泌、神经-免疫等途径调动机体的潜能，可缓解心理应激源的冲击，唤起病人积极适应应对机制，培养积极的情绪。

3.不要放弃沟通对 无意识、意识不清或处于特殊状态的病人，虽然无法进行对话，但是可以采取其他的方式进行沟通。

①气管内插管的病人不能说话,护士可以自制彩色“语言图片卡”，底部配有大字号的说明。当医护人员发现病人的表情有细微变化时，立即耐心为其翻阅“语言图片卡”，并逐个轻轻指点，假如病人的眼神定格在饮水板的图片上或点头示意时，说明病人口渴了。

②术前教会病人手势，大拇指代表口渴，小指指向哪里代表哪里疼痛等，都可以取得良好的效果。

4.良好的沟通方式一触摸 对于不能用语 言进行沟通的病人，触摸是一种极其有效的沟通途径。对于病人而言，这可以代表着鼓励、理解、同情、信心、勇气和真诚。每时每刻我们都应该假设病人是能够感觉到的，注意保持环境的安静，无论病人是否能感知到、是否有反应，都应该不断地试图与其沟通。

5.让亲人与病人在一起疾病的折磨让病人失 去信心，亲情在此刻变得更加珍贵与难得。

①护理人员可有计划地安排来访者的探视，怕失去家庭和朋友的病人可通过劝慰，并适当增加亲朋好友的陪伴。通过精心护理和对病人的高度尊重，可使自我控制能力弱化的情况得到最大限度的补偿。

②临床上，在危重病人抢救过程中，不能为了方便抢救而让家属回避，我们应该尊重病人和家属最后告别的权利，让家属陪伴，并与病人进行沟通。护士应守护在病人的身旁，听觉是人体最后丧失知觉的器官，故不可议论不利于病人心情的话，不可耳语。

③有的病人来不及等到亲属到来就离开了人世，应由护士代替亲人接受并保存遗物，让家属感受到医护人员的关怀。