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18472316003关爱和友好的情感注人、信任关系的建立结合起来，才会有效地发挥交谈技巧的作用。
1.带教老师的心理特征实习医院的带教老师大多数是一线的临床护士，工作任务繁重而细碎，难免会有某些带教护士对实习护生要求过多，希望到科室上班就能做一些事情, 对实习护生呼来唤去，嫌其动作慢、反应不灵敏，甚至当众批评或随意支使实习护生去做如买饭、扫地、送标本等工作，使实习护生感觉不到足够的重视和尊重而产生不良心理反应，严重影响师生之间的沟通。带教护士希望实习护生能够虚心好学，认真钻研，勤动脑，勤动手，多问，多学,多做，反应敏捷。
2.实习护生的心理特征有 调查结果表明:自卑和缺乏自信是实习护生与临床带教护-上沟通的主要心理影响因素。自卑的心理容易使人形成消极的自我暗示，发生自我认识、自我评价的偏差。这种偏差就导致自卑者感到自我不如别人，从而产生害怕与老师或周围人交流，把自己与周围人隔离，阻碍正常交往。
实习护生缺乏自信有3个方面的原因:
①学习环境不同，学校和临床是两个截然不同的学习环境，学校环境单一， 人员构成简单;临床对学生来说就像一个小社会，环境陌生，人员构成复杂,实习护生要面对医师、护士、病人及其家属等不同的人群，对于刚进人临床实习的护生来说，难免产生紧张、恐惧的心理。
②护理专业知识不扎实，由于课堂教学与临床实践的差距，以及实习护生本身护理专业知识不牢固，加之对临床中新的护理技术、新知识了解不多，以及带教老师或病人提出问题时，他们不能将学过的理论知识运用到实践中去，从而显得拘谨、束手无策。
③护理操作能力缺乏，护生实习初期因老师不放手，使她们操作机会很少，特别是在儿童医院或儿科病房，静脉穿刺操作几乎很难有机会，所以临床操作显得力不从心。尤其是当操作失败时，又没有及时进行合理的解释和道歉，导致病人和家属不满意，更加削弱她们的自信心，从而影响她们与老师和病人之间的沟通。
临床实习过程是护生在掌握一定的护理理论后走人工作岗位，学习临床护理技能，积累实践经验的过程。实习护生在临床学习过程中虚心向带教护士学习，学习带教护士的专业理论、对病情观察的技术、各项护理技术操作、与各类病人的沟通技巧等，希望带教护士能够耐心、细心、精心地教授知识，通过临床演示、实际指导，让实习护生在动手动脑中将理论知识与实践技术结合起来，协助她们熟练地掌握临床护理技能。希望带教护士在教授知识与技能时，把他们以学生看待;在其他的交往方面，把他们以同事看待。
二带教老师与实习护生有效沟通的影响因素
1.语言因素临床常见带教护士以“同学”称呼实习护生而不用姓名，不用“请”字,习惯用命令的语气等。这些现象反映出部分老师缺乏语言技巧:语言结构不清，不会把握语音、语调、语义，有不良用语习惯等。
2.环境因素
①临床教学环境与课堂教学环境不同。
②临床人员构成复杂。
③沟通方式随情景的选择性不大;交流过程容易受环境的干扰等。3.心理因素某些带教护土的个性心理特征影响其对实习护生的态度和行为。有研究表明，过于挑剔、冷漠、偏执、心胸狭窄的教师较大度、宽容、热情、灵活的教师更难看到学生的长处，更难容忍学生的不足，与学生的潜在冲突也更多一些。
4.文化因素文化包括知识、 价值观、个人能力和习惯等，它规定和调节着人们的行为。由于教师与学生之间的文化水平、年龄、经历、认知方式等存在的差异，师生之间的交往必然存在一-定障碍。
5.组织因素由于带教护士与实习护生在教学过程中的地位和各自履行的职责不同，教师常以学生的领导者自居，考虑问题很少从学生的角度出发，缺乏换位思考。
6.护士长、带教护士不重视临床教学有 调查发现护士长、带教老师对护生的实际关心远低于护生的期望值。本调查中有26.2%的护生认为与带教老师沟通困难的原因是护士长和带教老师关心不够。尽管这与护士长和带教老师对护生的整体认识不足，认为只要带着学生于活就行了。其实，护生进人临床，她们既是学习者，同时也是有思想、有情感的人，他们有各种不同的心理状态，需要老师从各方面关心、理解和支持。
7.医院规章制度的约束或制度不完善有调查报道，14%的护生认为医院的各项制度对其与临床老师间的沟通有一-定的影响。 由于护生对医院的各项规章制度不熟悉，在未按制度执行时，受到带教老师的批评。并且有的带教老师没有注
意批评的技巧与场合，因此使护生产生-一些负面的情绪，从而影响其与老师有效沟通。另外，有的病区没有相对固定的带教老师，以及轮科室快、对学生考核标准不统一等都会影响护生与老师间沟通。
8.护生因素
①自 卑感:如遇到某些地位比自己高的人，担心说话不得体，会被人瞧不起，从而不知如何开口。
②对自已要求过高:当别人对自已要求过高时，总想说出有一定水平的话题，不愿说些“平常话”，而一时又不知怎么说为好。
③瞧不起对方，不愿同她们说话。
④认为没事少“闲扯”，不如看看书或做点别的有意义的事情，所以不愿启齿。
⑤知识的缺乏，不知从何说起。
⑥重视治疗性护理，轻视生活护理:对治疗性护理工作积极肯干。当遇到生活护理的工作时，躲躲闪闪不积极，引起带教护士的不满。
⑦实习护生动手欲望过强，严谨性差，实习护生都想在最短的时间里，掌握更多的护理技术。但由于动手心切，经验不足，有时遇到问题不问清楚就擅自动手，导致差错事故的发生，因而影响与带教护土之间的关系。
⑧来自就业的压力:随着医学招生规模的扩大，毕业生供大于求的矛盾日益突出，毕业生就业市场还不规范、不完善。各类招聘会还处于无序状态，大多数学生从进人实习就在为寻找工作或报考研究生做准备，尤其是实习的后半年大多数工作无着落的学生根本无心学习,更没有心思与病人和老师们进行良好的沟通。
三带教老师与实习护生的沟通技巧教书育人最重要的是师生间心灵的沟通。谈心是沟通心灵、构建和谐、良性的师生关系所不可或缺的前提。宽容能使学生受到感化，常常会收到神奇的教育效果。
沟通是人与人之间交换意见、观点、情况和情感的过程。这一过程 是通过语言和非语言行为来完成的。在临床实际护理工作中，师生之间应注意以下几个方面的沟通技巧。
1.注意第一印象 第一印象是非语言沟通的首要问题，在人们的认识过程中起着不可忽视的作用。“早上好，欢迎你们来到我科学习。我是你们的带教老师，我的名字叫某某某，今后我和大家- -起学习，共同完成我们的实习计划。我相信我们一定会合作愉快!”初次与学生见面，带教老师亲切、友善的自我介绍，会给学生留下一个非常深刻的第--印象，为以后的学习和沟通奠定良好的基础。
实习护生每到一个科室，着装整洁，佩戴胸牌，微笑着向老师点头招呼，无论坐、站、行走、操作均遵守护士行为规范，必然会给老师和病人留下良好的第一印象，自然拉近了彼此之间的距离，也是建立良好师生关系和护患关系不容忽视的开端。
2.不要吝惜表扬
美国学者布朗尼科夫斯基强调:“增强自信心，你就能变得更富有创造性。”大量事实已证明:足够的勇气和信心常常引发意想不到的奇迹，收到意外的成功效果。有一个非常有启发性的实例，我们可以借鉴一下，日本富:士山下有一所举世闻名的“鼓气学校”。校旗上写着8个字:“一百升汗水和眼泪”。学校的办学宗旨是把日本企业领导者塑造成最优秀的人才，课程设置极为别致，上课的管理方式闻所未闻。学生分成小组，13个人1组，每天数次走上大街高呼:“我是最优秀分子，我能胜! ....”上课时由老师领着学生高喊:“我能干!我力大!我年轻!我能胜!我能胜! ....”.学校校长说，这所学校的办学方针就是教给学生的“足够信心”,“我们的目的就是要把每个学生推到极限，然后战胜极限”。在这种特殊教育方式下这所学校培养出相当多的一流人才。从这一实例中我们得到的启发是教学要给学生更多的自信心。每当学生取得一点进步，老师都要给予及时表扬，以鼓励为主，可以说多给一次鼓励就等于多给予学生一次信心和勇气，特别是对那种自卑感强、缺乏自信或在工作中有过失的学生，更要鼓励她们、信任她们、尊重她们，千万不可持有成见或采取一棍子打死的态度。同时要帮助她们树立自信心，为其制定出难度适中的努力目标，寻找学生的闪光点，使学生依靠和发挥自己的长处来克服不足，使学生产生乐观向上、奋发图强的信心，从而完善和提高自身。
3.攻心战术，打开学生“心扉” 谈心是心灵的沟通。通过谈心，可以摸清根源，掌握学生个体差异，做到对症下药。可以用口头谈心也可以用书面谈心。
①口头谈心法:好处是通过面对面交谈，学生可以及时把思想反馈给教师，教师则能点对点地对学生进行教育，双向沟通时间较短。谈话时，教师态度要诚恳、和蔼，使学生感到温暖可亲，引导他们说出心里话，尤其是一些不 正确的看法,以便有的放矢地进行教育。
②书面谈心法:是指用写周记或书信来往的方式和学生进行交谈，这是师生间的-种“心碰心的谈话”。其好处是学生避开教师的目光，可减轻对教师的畏惧感，易倾吐出自己的心声。对学生不正确的观点，教师则可通过实事求是的评语进行教育和纠正，避免口头谈心时的偏激现象,使师生双方都有机动的余地，书面谈心法更适宜于性情内向、不善于口头表达的学生,可收到事半功倍的效果。
4.现身说法，注意捕捉心理沟通的最佳时机带教护士与实习护生双方都希望有-一个共同的语言环境或在最佳情绪时进行心理沟通。但在实际沟通时，由于时机和每个学生认识问题和理解水平的高低不同，有的学生只能机械地回答老师的问话，达不到心理沟通的效果。这时老师首先要留心捕捉学生的兴趣爱好，以“热点”较高的、与自己事业追求直接或间接相关的话题作为“引发点”、“切人点”。在进入主题后要主动采取“现身说法"，以己之身，及人之身，坦诚地托出自己与双方心理沟通的“共振波”。如，一位护生进人临床实习的第3个月，在外科病房上治疗班，带教老师认为她做事还不错，就让她独自去给07床肌内注射青霉素，可不知怎的，她却把青霉素打到08床的臀部了，事发后她非常害怕,如果08床的病人对青霉素产生致死的过敏性休克，其后果不堪设想。这么大的事要不要告诉老师呢?这位实习护生心理矛盾极了，带教老师看出了她的心事,把这位护生叫到一边询问情况后，迅速处理此事，幸亏此病人对青霉素不过敏，未造成重大医疗事故。事后带教老师把这位护生叫到更衣室，耐心教育她，从事情的严重性来委婉地批评她，使她自己从内心深处反省、感悟，明确护理工作中
三查七对的重要性。从此，这位护生在实习过程中更加发奋和努力，工作也更加谨慎，而带教她的老师与她建立了深厚的师生情谊，成了忘年之交。
5.在沟通中化解矛盾 护生在实习过程中， 往往因为不熟悉环境，不能很好地理论联系实际，不懂怕问;而带教老师希望学生- -到病房就能见事做事，主动帮助老师完成常规工作。这样，势必在师生之间产生多种多样的矛盾，心理沟通不是一朝一夕就能完成的，有时会出现反复，对于一两次沟通没能化解的矛盾,不能操之过急，因为每个护生的认识水平和心理承受能力是不一样的，接受批评有快有慢，必须使对方心理放松，为下一次沟通创造良好的心境，又便于老师去寻找更为合适的方法。“精诚所至，金石为开”。只要我们从关心、爱护对方的动机出发，不厌其烦地寻找沟通突破口，就没有解不开的疙瘩、化解不了的矛盾。双方一旦达成共识，学生就能把带教老师的教育化为自己的自觉行为，从而促进了学生的自我教育、自我管理、自我服务，促进学生心理素质的不断完善和健康成长。
6.用耳、用智慧、用心灵去倾听来自实习护士的各种意见，从而有的放矢地施教中国有句老话: “不听老人言，吃亏在眼前。”当然我们不排除“青出于蓝而胜于蓝”,“雏凤清于老凤声”，甚或“初生牛犊不怕虎”的朝气和勇气，但是不善于倾听，恰如游戏中少了一个关键时刻的法宝，闯关不成，前功尽弃。这件法宝就是广泛听取不同意见。有一天，一位实习护生到病房找到带教老师，对她说:“你听这孩子的哭声真刺耳，很不舒服，以后每天都要在这种哭声中工作，真烦。”而带教老师听这孩子的哭声，很动听、很欣慰，像听美妙的音乐。因为这个实习护生用耳在听，而带教老师是在用爱去倾听，用对孩子的爱感受人间温暖和阳光，陶冶自己的情操。事后带教老师与这位实习护生进行了一次沟通，作为一位白衣天使，应如何把一份爱心献给痛苦中的病人，如何做到关爱病人、方便病人、服务病人，把病人当亲人。在工作中你能做到把每一个病儿 当作自己的孩子，那你就不会烦，这就是爱心。
