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中医如何通过病人交谈声音闻诊来判断病因？
闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。在听取病人的声音、语言、呼吸、咳嗽等情况时，要注意排除周围环境的噪音干扰。在嗅气味方面，要注意区分病体气昧与病室气味。
1、听声音
(一)正常声音
1.正常声音的特点发声自然， 声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如，盲与意符。是宗气充沛、气机调畅的表现。
2.正常声音的影响因素
(1)性别男性多声低而独，女性多声高而清。
(2)年龄儿童声尖利而清脆，老年人多浑厚而低沉。
(3)禀赋由于个体的差异，正常人的语言声音亦各有不同。
(4)情志如喜时欢悦， 怒时急厉，悲时悲惨，乐时舒畅，敬则严肃，爱则温柔等。
(二)病变声音
1.发音
(1)声重语声重浊，多属外感风寒，或湿浊阻滞。
(2)嘶哑新病音哑或失音， 多属外感风寒或风热之邪，肺失清肃，邪闭清窍。久病音哑或失音，多属阴虚火旺，肺肾精伤。妊娠音哑或失音，多属胎阻经脉，肾精不荣。
(3)鼻鼾熟睡鼾声，无其他症状，多为慢性鼻病，或睡姿不当。昏睡不醒，鼾声不绝，见于高热神昏，或中风人脏。
(4)呻吟新病呻吟， 高亢有力，多属实证、剧痛。久病呻吟，低微无力，多属虚证,须结合姿态变化判断病痛部位。
(5)惊呼小儿惊呼，多属惊风。成人惊呼，多属惊恐、剧痛，或精神失常。
2.语盲
(1)谵语神识不清，语无伦次，声高有力，属热扰心神。
(2)郑声神识不清，语言重复，语声低弱，属脏腑衰竭，心神散乱。
(3) 独语自言自语，喃喃不休，见人语止，属心气不足，或气郁痰结。
(4)错语语言错乱，语后自知，多属心气不足，神失所养，或痰湿瘀血阻碍心窍。
(5)狂言精神错乱，语无伦次，狂躁妄言，多属痰火扰神。
(6)言謇语言謇涩、舌强并见，多属风痰阻络。
3.呼吸
(1)喘呼吸困难,短促急迫，鼻翼扇动，张口抬肩，不能平卧者为喘。发病急骤，气粗息涌，胸中胀满，多为实喘，属风寒袭肺或痰热壅肺。病势缓慢，喘声低微，短促难续，多为虛喘，属肺肾亏虚，气失摄纳。
(2)哮呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音为哮，多因宿痰内伏，复感外邪。- - 般喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急迫为主，哮以喉间哮鸣为主。
(3) 短气呼吸气急而短促，时而不相接续者为短气。短气兼形瘦神疲，声低息微，多因体衰气虚所致。短气兼呼吸声粗，胸部窒闷，多因痰饮、积滞、气滞、瘀阻所致。
(4) 少气呼吸微弱声低，气少不足以息。多因久病体虚，肺肾气虚。
4.咳嗽咳声重浊紧闷，多属寒痰停肺，肺失肃降。咳声轻清低微，多属肺气虚损，失于宣降。咳声不扬，痰稠而黄，多属热邪犯肺，肺津被灼。咳有痰声,痰多易咯，多属痰湿阻肺。干咳无痰，痰黏难咯，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。咳声短促，连续不断，咳后回声，反复发作，见于顿咳，因风邪与痰热搏结所致。咳如犬吠，伴有声嘶，吸气困难，见于白喉，因肺肾阴虚，火毒攻喉所致。
5.呕吐吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀，多属虚寒证。吐势较猛，声音壮厉，吐物黏稠，多属实热证。进餐后吐泻，多属食物中毒、霍乱。朝食暮吐，或暮食朝吐，多属脾阳虚证。
6.呃逆呃声频作，高亢有力，多属实证、热证。呃声低沉，声低无力，多属虚证、寒证。新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客胃。久病呃逆，声低气怯，多为胃气衰败之危候。
7.嗳气 嗳气酸腐，脘腹胀满，常见于宿食停滞。嗳声频作，嗳后胀减，与情志有关，多属肝气犯胃。嗳声低沉，无酸腐味，兼见纳差，多属胃虚气逆。嗳气频作，无酸腐味，兼见脘痛，多属寒邪客胃。
8.太息指情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹声的症状，是情志不遂、肝气郁结之象。
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